|
|
|
|
|
DEWAN PIMPINAN DAERAH
Partai NasDem
K A B U P A T E N G I A N Y A R
|
|
|
|
|
|
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
BAKAL CALON ANGGOTA
DPR/DPRD PROVINSI/DPRD KABUPATEN/DPRD KOTA*)
1.
Nomor Urut Partai Politik : 1 (Satu)
2.
Nama Partai Politik : Partai NasDem
3.
Daerah Pemilihan : Gianyar III (Kec. Sukawati)
4.
Nomor urut bakal calon : 2 (Dua)
5.
Nomor Induk Kependudukan : 5104013103900002
6.
Nama lengkap : I Wayan Putra Widia Sukma, S.Pd
7.
Tempat/ Tanggal lahir/ Umur : Denpasar, 31
Maret 1990 / Umur 23 Tahun
8.
Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan *)
9.
Agama : Hindu
10.
Status Perkawinan : Kawin/pernah kawin/belum kawin *)
a.
Nama Istri/Suami *) : -
b.
Jumlah anak : -
11.
Alamat Tempat Tinggal :
RT/sebutan
lain :
RW/sebutan
lain : Br.
Tebuana
Kelurahan/Desa*) : Sukawati
Kecamatan/Distrik : Sukawati
Kabupaten/Kota : Gianyar
Provinsi : Bali
12.
Riwayat pendidikan **) : a. SD Negeri 7 Sukawati (Angkatan Tahun 1996)
b. SMP Negeri 1 Sukawati (Angkatan Tahun 2002)
c. SMA Negeri 1 sukawati (Angkatan Tahun 2005)
d. Universitas Pendidikan Ganesha (Angkatan Tahun
2008)
13.
Kursus/Diklat yang pernah diikuti : a. Pelatihan Karya Tulis Ilmiah HMJ PPKn(26 Maret
2009)
b. Peserta Dalam Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan(17
April 2009)
c. Peserta Dalam Seminar Nasional(21
November 2009)
d. Panitia Dalam Kegiatan Rapat Kerja (Raker) HMJ(16 Februari 2010)
e. Peserta Kegiatan Dalam Rapat Kerja (Raker) HMJ(8 Maret 2010)
f. Anggota Penyusun Proposal Program Kreatifitas Mahasiswa Pengabdian Pada
masyarakat(27 Oktober
2010)
g. Pelatihan Tutor Keaksaraan Lembaga Pengabdian Masyarakat(30
Juni 2011)
14.
Riwayat organisasi***) : a. Ketua Ekstra Kurikuler Pencak Silat
Perisai Diri SMA Negeri 1 Sukawati(Tahun
2007-2008)
b.
Panitia Peringatan Hari Anti Narkoba Internasional(Tahun 2008)
c. Koordinator
Bidang Kesejahteraan Mahasiswa Jurusan PPKn(Tahun
2010-2011)
d. Ketua Pemuda
STT. Yowana Buana Putra(Tahun 2010-2012)
e. Ketua
Komunitas Kesatria Muda Pancasila(Tahun 2011-Sekarang)
f. Pengurus
Ormas Nasional Demokrat(Tahun 2012-Sekarang)
g. Wakil Ketua
DPC Sukawati Partai NasDem(Tahun 2012-Sekarang)
15.
Riwayat pekerjaan ****) : a. Pengrajin Perak(Tahun 2003)
b. Bintang Collection(Tahun 2005)
16.
Tanda penghargaan : a. Piagam Penghargaan
Panitia Peringatan Hari Anti Narkoba
Internasional
b. Piagam Penghargaan Pelatihan Karya Tulis Ilmiah HMJ PPKn
c. Piagam Penghargaan Peserta Dalam Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan
d. Piagam Penghargaan Peserta Dalam Seminar Nasional
e. Piagam Penghargaan Panitia Dalam Kegiatan Rapat Kerja (Raker) HMJ PPKn
f. Piagam Penghargaan Peserta Kegiatan Dalam Rapat Kerja (Raker) HMJ PPKn
g. Piagam Penghargaan Anggota Penyusun Proposal Program Kreatifitas
Mahasiswa Pengabdian Pada masyarakat
h. Piagam Penghargaan Pelatihan Tutor Keaksaraan Lembaga Pengabdian
Masyarakat
i. Plakat Koordinator Bidang Kesejahteraan Mahasiswa
j. Piagam Penghargaan Ketua Pemuda STT. YBP
17.
Riwayat Perjuangan : a. Saat
Ini, Sedang atau Tetap Berjuang Dalam Membesarkan Komunitas Kesatria Muda
Pancasila untuk Menunjukan Semangat Gotong-Royong dalam Pengabdian Pada
Masyarakat.
b.
Saat Ini, Sedang atau Tetap Berjuang Dalam Partai
NasDem Untuk Membangun Semangat Berpolitik Yang Bijaksana dalam Mengedepankan
Partisipasi Masyarakat untuk Memperjuangkan Aspirasi Pemuda dan Masyarakat.
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPR/DPRD
Provinsi/DPRD Kabupaten/DPRD Kota*) sebagaimana dimaksud dalam Pasal
19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun
2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat,
Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat
Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/ tidak
bersedia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat.
Gianyar, 09
April 2013
Yang menyatakan
(I Wayan Putra Widia Sukma, S.Pd)
Mengetahui,
DEWAN PIMPINAN DAERAH
Partai NasDem
K A B U P A T E N G I A N Y A R
|
|
|
Ketua
(Ir. I Wayan
Suryawan,M.sc)
|
Sekretaris
(I Made Kariyasa, SH)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Keterangan :
1.
*) Coret yang tidak diperlukan.
2.
**) Memuat penjelasan tentang nama,
alamat sekolah/perguruan tinggi
dan tahun kelulusan.
3.
***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi, alamat,
dan lama waktu menjadi anggota.
4.
****) Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama
instansi/lembaga//nama kesatuan dalam TNI/Polri.